济南

都有血管斑块,为什么有人没事儿,有人却心梗了?

2023-02-20    

著名心血管病专家、北京安贞医院干部保健科主任医师洪昭光2022年在个人公众号“洪昭光谈健康”谈道:

  我们给一位90岁的老太太做尸检,发现她动脉里有100多个斑块,可照样活了90岁。而一些年轻人心梗猝死尸检发现:冠状动脉里只有一个斑块,这个斑块破裂了,就能够致命!

  一些患有冠心病几十年的老人,体内有很多稳定斑块,斑块不破裂,就能健康生活,不会发生急性心肌梗死;而一些没有冠心病的年轻人,体内不稳定斑块突然破裂,就会诱发急性心肌梗死,甚至猝死。

  斑块破裂,是导致急性心肌梗死发作的主要原因之一。冠状动脉有斑块并不可怕,重要的是不能让斑块破裂。

  举个形象的例子:动脉硬化斑块,好比是身体里的炸弹。没有炸弹当然安全,但军火库里虽然有很多炸弹,管理得好,不会爆炸,也很安全。但是,管理不好,尽管只有一枚炸弹,爆炸了,就是大灾难。

都有血管斑块,为什么有人没事儿,有人却心梗了?(图1)

  这6件事容易加速斑块破裂!

  心梗是怎么诱发的?上海市胸科医院内科专业主任医师赵亮2022年8月在人民日报健康号刊文介绍,随着粥样斑块的进展,冠脉管腔逐渐狭窄,急性心梗的发病条件便逐渐成熟。大多数粥样斑块是不稳定的,只需要一个外部因素,让不稳定的斑块破裂,心梗就会发生。

  1. 身心过劳

  你一定看到过某某人猝死在岗位上,几天前忙碌加班的新闻。

  赵亮医生在人民日报健康号刊文介绍,过度的体力活动和脑力活动,一是加重心脏负担,心脏的耗氧量增加;二是血压升高,斑块受血流冲击加强,更易破裂;三是一些神经内分泌方面的变化。

  工作上还是要学会劳逸结合。

  2. 情绪激动

  因为教孩子写作业,最后被气出心梗不是个例。2019年1月,湖北襄阳一位36岁的王女士就因为陪孩子写作业,气到心脏不适。

  赵亮医生在人民日报健康号刊文介绍,过度的情绪波动,如紧张、大喜大悲、愤怒、焦虑等,会引起心率加快、血压升高、血液儿茶酚胺类物质增加,导致心肌耗氧增加、心脏负荷加重,并诱发斑块破裂。

  3. 吸烟饮酒

  经常抽烟的人群,抽烟导致血管壁的损害,给了胆固醇沉积的温床,加速斑块的产生。

  此外,联勤保障部队第983医院心血管内科副主任医师王星2019年在健康时报刊文谈到,吸烟和大量饮酒会诱发冠状动脉痉挛,也会增加心肌耗氧量,引起心率加快,血压升高,诱发急性心肌梗死。

  4. 暴饮暴食

  南昌大学第二附属医院心内科主任医师姜醒华和徐劲松2019年在健康时报刊文介绍,有许多冠心病患者在饱餐一顿之后突发心绞痛,甚至发生心肌梗塞,为什么饭吃在胃里却引起冠心病发作的呢?

  这是因为过多的食物,特别是高蛋白、高脂肪食物难以消化,使腹部膨胀不适,膈肌位置升高,从而限制了心脏的正常收缩和舒张,加重心脏负担。而在消化食物时,全身血液较多地集中在胃肠道,使冠状动脉供血更显得不足,容易诱发心绞痛、心律失常、甚至急性心肌梗塞而危及生命。

  无论是普通人,还是心血管疾病患者,平时还是吃八分饱比较好。

  5. 寒冷刺激

  寒冷刺激,多见于冬季清晨出门遇冷、遇大风,或酷暑进入过冷的空调环境等。

  联勤保障部队第983医院心血管内科副主任医师王星2019年在健康时报刊文表示,突然降温只是心肌梗死的一个诱发因素,几乎所有发生心肌梗死的人,都是本身心血管就有一定的狭窄,这时候在寒冷刺激下,容易发生斑块破裂、形成血栓,发生心肌梗死。

  既往在夏季炎热天气猛吹空调、吃冷饮后出现心梗的新闻并不少见,尤其是突然从炎热的室外,进入到温度较低的室内。例如,据东南网,2022年8月,52岁的陈先生在空调房里烤串配着冰啤酒,没想到几杯冰啤酒下肚,他就出现胸闷、胸痛、大汗淋漓等症状。身体虽然因为凉爽舒服了,但却很伤“心”。

  总之,冬季出门要注意护好头颈,可以佩戴围脖、帽子等;夏季不要过度贪凉。

  6. 排便用力

  赵亮医生在人民日报健康号刊文介绍,过度用力排便,与腹内压力过度升高、心脏负荷增加有关。临床上这样的心梗病人并不少见。

  所以,切忌排便用力过猛,大便不顺畅时,可咨询医生通过药物等方式辅助排便。



在线咨询