济南

关注老年人多病共存 警惕慢性病和感染性疾病“双重威胁”

2023-08-02    

今年7月24日至30日是“全国老年健康宣传周”,倡导要结合老年人特点,科普疫苗接种、老年常见病和慢性病防治、伤害预防等健康知识。由于中国老年保健协会、葛兰素史克中国共同支持的“关注多病共存,守护银色健康”全国媒体沟通会近期在北京举行,同时公布了首个“老年人多病共存与免疫健康管理促进行动”倡议。来自多学科领域的专家、学协会代表就老年人多病共存、慢性病与感染性疾病的相互关系、疾病预防与管理等话题展开探讨。

关注老年人多病共存 警惕慢性病和感染性疾病“双重威胁”(图1)

  “老年人多病共存与免疫健康管理促进行动”倡议发布。

  国家老年医学中心主任、北京医院原院长王建业表示,我国老龄化有几个特点,分别是增长速度快、人口基数大和未富先老、未备而老、边富边老。尽管长寿老人的数量越来越多,但很多老年人存在“长寿不健康”的问题。“根据国家卫生健康委公布的数据,我国老年人平均带病生存的时间将近10年,由慢性疾病所带来的死因占比达到90%。此外,患有慢性疾病的老年人群随年龄增长,免疫机能逐渐衰减,罹患感染性疾病的风险也会显著增加。”

  随着年龄增长,老年人常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病,罹患感染性疾病如流感、带状疱疹、肺炎球菌性疾病等风险显著增加。北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红表示,在老年患者中,带状疱疹是糖尿病常见的合并疾病之一,糖尿病患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群,感受到的痛感也更强。同时,患带状疱疹后,还会进一步影响糖尿病患者的疾病管理。

  北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣表示,大多数的风湿免疫性疾病本身就是慢性疾病。其中,类风湿关节炎、风湿性多肌痛、骨关节炎等在中老年人群中较为常见。风湿免疫性疾病患者由于疾病迁延不愈,延误诊断、治疗等原因,容易造成功能性损害,导致免疫力下降,继发感染性疾病风险,这种情况在红斑狼疮患者中非常普遍。

  经过多年健康科普,我国公众对慢性病具有一定认知,但对感染性疾病认知有待提升。《中国中老年常见感染性疾病预防行动倡议暨认知调研结果》显示,中老年人群(50岁及以上)低估了自己患常见感染性疾病(流感、肺炎球菌肺炎、带状疱疹)的风险和危害。其实,这些常见感染性疾病可以通过预防干预规避风险。正如《我国老年人健康防护倡议》提出,老年人要增强疫苗接种预防疾病意识,主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。

  老年人在接种疫苗时需要注意什么?对此,清华大学第一附属医院预防保健科主任刘兆秋建议,老年人接种疫苗需要在专业医生指导下,综合考虑自身身体状况,重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大“关键词”,选择适合自己的疫苗。

  刘兆秋表示,首先,随着年龄的增长,老年人自身免疫力下降,接种疫苗可以帮助提高免疫力,减少疫苗所针对的感染性疾病的发病风险。由于疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案,因此老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。

  “其次,要关注疫苗的保护效力。如果疫苗的保护效力为80%,接种后能帮助接种者减少80%感染疾病的风险。当然,不同技术路线的疫苗,保护效力也有所不同。”

  最后,关于疫苗的接种禁忌,一般有3种情况需要特别注意:一是对疫苗成分过敏者,则禁忌接种该疫苗;二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期,建议暂缓接种;三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病的患者,禁忌接种减毒活疫苗。



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